おはようございます、中村院長。
本日 2026年6月12日(金)のブリーフィングです|朝のブリーフィング完了:06:00|判断材料 準備度 84%
P
Praeco からの本日の要点
本日の最重要案件は 14:00 ケアマネジャー連絡会 です。訪問診療の新規依頼4件について、現在の訪問キャパシティと移動動線の分析から3件は受入可能と試算し、回答資料を準備済みです。昨夜集計した外来の無断キャンセル率上昇(4.2% → 7.8%)は、森田事務長へ早朝アラート済み。詳細は KPI監視センチネルをご確認ください。
本日の3大優先事項
14:00
PM
ケアマネジャー連絡会(地域包括支援センター)
訪問診療の新規依頼4件への応需可否を回答。訪問キャパ分析より3件受入可・1件は7月開始案の回答資料準備済
13:30
PM
高橋看護師長と面談(院長室)
看護師1名の退職相談。背景に夜間・時間外の電話対応の偏り。過去の負荷改善判断3件を参考資料として準備済
16:30
PM
医療機器メーカー商談(超音波診断装置の更新)
現行機は導入9年目。3社の見積比較表と保守費込みの総額比較を準備済
本日のスケジュール
08:30
全体朝礼(スタッフルーム)
本日の予約状況・連絡事項の共有
準備完了
09:00
午前外来(予約46名・新患6名)
要注意患者2名の前回カルテ要点をサマリ済
準備完了
12:30
昼休憩・訪問診療 1件
定期訪問(矢野コーディネーター同行・移動15分)
準備完了
13:30
高橋看護師長と面談(院長室)
議題:看護師1名の退職相談・夜間対応の負荷
追加資料あり
14:00
ケアマネジャー連絡会(地域包括支援センター)
訪問診療 新規依頼4件の応需回答・移動10分
準備完了
15:30
午後外来(予約38名)
リハビリ後診察4名を含む
準備完了
16:30
医療機器メーカー商談(院長室・外来と並行)
超音波診断装置の更新・見積3社比較
準備完了
18:30
診療後・残務対応
本日中対応の未処理 5件(Praecoが優先度付け済)
—
昨晩のKPI変動サマリ
外来 無断キャンセル率
7.8%
▲ 3.6pt (前週比)
リハ 月間単位 達成率
109%
ただし予約待ち14日
訪問診療 応需率
78%
新規依頼 4件待機
レセプト返戻率
0.4%
低水準を維持
相談したい案件(3件)
小
小林 大輔 リハビリ科 主任(理学療法士)
判断要
リハビリ室 拡張の判断(投資額 推定 1,800万円)。予約待ち14日に悪化、新患の他院流出が今月3件発生
森
森田 賢治 事務長
確認要
電子カルテ更新の判断。現行システムのサポートが2027年9月終了。クラウド型2社の移行費・運用費比較を作成中
川
川口 真帆 管理栄養士
方針確認
栄養指導枠のさらなる増設。糖尿病患者の指導待ちが12名。週4枠→6枠への増設で算定増の試算あり
部門KPI センチネル
2026/06/12 06:00 最終更新|監視対象 22指標|Praecoが深夜バッチで全部門の前日比を解析
外来部門
無断キャンセル率が許容値を超過しました
対象期間:過去7日
現在値
7.8%
許容値
5.0%
前週比
▲3.6pt
P
Praeco 提案
キャンセルは火・木の午後に集中し、リマインド未送信の患者群で発生率3倍です。65歳未満はLINEリマインドで5月に改善済のため、残る65歳以上向けに前日の電話・SMS自動リマインドの導入をご提案します(医事課の工数試算済)。
リハビリ部門
月間取得単位 達成率109%(ただし予約待ち14日)
対象期間:2026年6月実績(見込み含む)
取得単位
2,840単位
目標
2,600単位
予約待ち
14日
P
Praeco 提案
数字は好調ですが、予約待ち14日による新患の他院流出が今月3件確認されています。施術枠は満杯で、これ以上は現体制で伸びません。リハビリ室拡張の判断分析を準備済です(投資1,800万円・回収約26ヶ月)。
訪問診療部門
新規依頼の応需率が低下(4件待機中)
対象期間:2026年6月
応需率
78%
目標
90%
待機依頼
4件
P
Praeco 提案
移動時間比率が31%に上昇しています(基準25%)。訪問ルートの組み直しシミュレーションでは、曜日別エリア固定により週あたり訪問4件分の枠を創出可能。本日14:00のケアマネ連絡会の回答(3件受入)はこの前提で準備済です。
医事課
レセプト返戻率 0.4%(低水準を維持)
対象期間:2026年5月請求分
返戻率
0.4%
参考水準
1.0%
未収金
▲18%
P
Praeco 提案
森田事務長主導の請求前チェックリスト運用(2026年2月開始)が効果を発揮しています。返戻対応にかかっていた工数が月12時間減少。創出された工数を無断キャンセル対策(電話リマインド)へ振り向ける提案が可能です。
アラート履歴(過去7日)
06/12 06:00
外来部門 無断キャンセル率の上昇傾向を検知 → 森田事務長へ自動通知
2時間前
06/11 17:30
訪問診療 ケアマネ事業所より新規依頼 4件目を受信 → 矢野さんへ通知
13時間前
06/11 12:45
リハビリ 予約待ちが14日に到達(許容7日超過) → 小林主任へ通知
昨日
06/10 09:15
医事課 5月請求分 返戻率0.4%確定 → 森田事務長へ通知
2日前
06/09 16:20
看護部 時間外の電話対応が特定スタッフに集中 → 高橋師長へ通知
3日前
06/06 11:08
栄養指導 6月の指導枠 稼働率が計画到達 → 川口さんへ通知
6日前
院内インサイト集約
過去24時間で3ミーティング・延べ24件の発言を解析|院長非同席の場から重要発言7件を抽出
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Praeco 本日の論点
本日の13:30 高橋看護師長との面談に直結する発言が、昨日の看護部ミーティングで確認されました。退職相談の背景は夜間・時間外の電話対応の偏りです。また、リハ科カンファレンスでは予約待ちによる新患流出(今月3件)が報告されており、リハ室拡張の判断分析と直結します。
🩺 看護部ミーティング
高橋 美咲
看護師長
最重要
夜間・休日の電話対応が特定のメンバーに偏っている。本人から退職の相談を受けており、輪番制か電話代行の導入を院長に相談したい
外来看護チーム
発言者集約(2名)
要確認
訪問診療の同行依頼が増えていて、外来と訪問のどちらを優先すべきか現場判断に迷う場面がある。優先ルールを決めてほしい
高橋 美咲
看護師長
参考
発熱外来の動線分離は現場の評判が良い。患者さんからも安心という声を頂いている
🏃 リハビリ科カンファレンス
小林 大輔
リハビリ科 主任(理学療法士)
経営判断必要
予約待ちが2週間になり、近隣の整形外科に新患が流れた事例が今月3件。施術枠はもう限界なので、拡張するかどうかの判断を院長にお願いしたい
作業療法士チーム
発言者集約
参考
物理療法機器の一部が古く、提供できないメニューがある。拡張するなら機器更新も同時に検討してほしい
🗂️ 受付・医事課ミーティング
過去パターンより予測
Praeco 機械学習
要確認
無断キャンセル率の上昇を受けて、受付チームから「電話リマインドの分担」の相談が出る可能性 高(過去類似パターン:82%)
過去パターンより予測
Praeco 機械学習
参考
月中のため、6月レセプト請求の準備状況の確認が中心になる見込み(過去12ヶ月のパターンより)
意思決定サポート
判断待ち案件 1件|Praecoが結論・選択肢比較・リスク・投資回収を判断の前に準備します|分析完了 06:00
判断待ち
投資規模 1,800万円
リハビリテーション室 拡張+機器更新の判断
起案:小林リハ主任(本日の相談案件) / 関連:KPI#リハビリ(予約待ち14日)・意思決定トレース 2026/05/15「拡張保留」の再評価
Praeco の結論(先に申し上げます)
パターン2「隣接区画を拡張+理学療法士2名増員」を推奨します。
5/15の「拡張保留」判断は、当時の前提(予約待ち10日・流出なし)が崩れたため、見直しが妥当です。
5/15の「拡張保留」判断は、当時の前提(予約待ち10日・流出なし)が崩れたため、見直しが妥当です。
1予約待ち14日による新患の他院流出が今月3件。放置すると年間推定360万円の逸失に加え、紹介元(連携病院・ケアマネ)からの信頼低下が進みます
2月次純増効果70万円で回収 約26ヶ月。内装・機器の耐用年数に対して十分合理的な投資です
32028年診療報酬改定の前に体制と実績を固めておくことが、改定リスクへの守りにもなります
選択肢の比較 — メリット / デメリット(リスク)
パターン 1
現状維持(秋に再評価)
追加投資なし / 待機リスト運用の工夫で対応
メリット
- 手元資金1,800万円を温存できる
- 理学療法士の採用市況を見極めてから判断できる
- 借入の検討が不要
デメリット(リスク)
- 新患流出が月3件ペースで継続(年間推定360万円の逸失)
- 紹介元(連携病院・ケアマネ)からの紹介が他院へ切替わるリスク
- 施術枠満杯でスタッフの書類業務が時間外に常態化
回収 —
流出リスク 継続
★ Praeco推奨
パターン 2
隣接区画を拡張+PT2名増員
投資 1,800万円 / 診療停止なし / 効果発現 約2ヶ月後
メリット
- 予約待ち 14日 → 3日見込み(新患流出を止血)
- 取得単位 月+900単位(増収 月166万円)
- 既存スタッフの時間外業務を解消(計画書作成を就業内に)
デメリット(リスク)
- 投資1,800万円で手元資金が運転資金の安全基準を一時下回る
- 理学療法士2名の採用難リスク(地域の採用競争が激しい)
- 隣接区画の家賃固定費が月+12万円
回収 約26ヶ月
流出リスク 解消
パターン 3
機器更新のみ先行
投資 700万円 / 拡張は見送り
メリット
- 投資を小さく始められる(資金負担 700万円)
- 提供できなかったメニューが復活し患者満足度は向上
デメリット(リスク)
- 施術枠は増えないため予約待ち・新患流出は解消しない
- 後から拡張する場合、工事が二度手間になり総額が割高
- 収益改善効果は限定的(月+25万円程度)
回収 約28ヶ月
流出リスク 残存
想定リスクの全体像(推奨案:パターン2を選んだ場合)
| リスク | 発生確率 | 影響度 | Praecoの対策案 |
|---|---|---|---|
| 理学療法士2名の採用が計画通り進まない | 中(35%) | 大 | 内定2名確保後に内装着工する順序へ変更可。非常勤・紹介会社併用の代替案も準備済 |
| 手元資金が運転資金の安全基準を一時下回る | 確実(借入なしの場合) | 中 | 制度融資(福祉医療機構等)1,000万円の併用で安全基準を維持する選択肢を提示 |
| 2028年診療報酬改定で単位あたり点数が引き下げ | 中 | 中 | 点数▲10%でも回収32ヶ月で成立する試算済。改定情報は自動監視 |
| 近隣に整形外科・リハ系クリニックが新規開業 | 低(20%) | 中 | 開業届出情報の自動ウォッチ+紹介元(連携病院・ケアマネ)との関係強化を継続 |
| 内装工事の遅延 | 低 | 小 | 既存リハ室は工事中も通常稼働のため、診療への影響なし |
投資回収シミュレーション(パターン2)
投資回収期間
約26ヶ月
初期投資 総額
1,800万円
月次の純増効果
70万円/月
新患流出の回避価値
年360万円
累積キャッシュフロー(投資後40ヶ月)
P
資金繰りへの影響
手元資金 4,200万円 → 投資直後 2,400万円。運転資金の安全基準(固定費2ヶ月分=約2,600万円)を一時的に下回ります。制度融資(福祉医療機構等)1,000万円の併用で安全基準を維持する選択肢をご提示します。
Praecoが自動監視する「見直しトリガー」(決めっぱなしにしない仕組み)
⚡
理学療法士の採用が 3ヶ月以内に2名未達 の場合
→ 非常勤+紹介会社併用へ切替を提案
📉
リハ予約待ちが 7日未満 に自然改善した場合
→ 拡張規模の縮小案を再試算
📋
診療報酬改定の 点数情報が公開 された場合
→ 回収シミュレーションを自動再計算
🏥
近隣で 整形外科・リハ系の開業届出 を検知した場合
→ 競合影響の再評価を提案
意思決定トレース
過去30日で11件の経営判断を記録|判断軸の学習進捗 74%|承継引き継ぎ準備度 中
判断履歴(直近5件)
リハビリ室 拡張を保留(待機リスト運用で対応)
2026/05/15
背景
理学療法士の採用市況が読めず、投資キャッシュフローへの影響を懸念。当時の予約待ちは10日で、新患流出は未確認だった
代替案
- 即時拡張(投資1,800万円)
- 機器更新のみ先行(700万円)
- 保留 + 待機リスト運用の工夫 ← 採用
判断
保留 + 待機リスト運用の工夫(秋に再評価)
結果
⚠ 6/12時点で予約待ち14日・新患流出3件。判断の再評価を推奨(関連:KPI#リハビリ)
訪問診療の対応エリアを半径4kmに拡大
2026/05/28
背景
地域のケアマネ事業所から「対応エリア外で依頼を断られた」との声。在宅ニーズの増加に対しエリアが狭かった
代替案
- 現状維持(半径2.5km)
- 半径4kmへ拡大 + 曜日別エリア固定 ← 採用
- 非常勤医師を増やして大幅拡大
判断
半径4kmへ拡大 + 曜日別エリア固定で移動効率を維持
結果
○ 新規依頼が月+8件。一方で応需率は78%に低下(本日のYellowの背景)
LINE公式アカウントで予約リマインド開始
2026/05/20
背景
無断キャンセルが微増傾向。受付の電話リマインドは工数的に全患者へは不可能だった
代替案
- 全患者に電話リマインド(医事課の工数増)
- LINEリマインド + 高齢者は従来通り ← 採用
- 導入見送り
判断
LINEリマインド導入(65歳以上は従来の電話・ハガキ継続)
結果
○ 65歳未満のキャンセル率 9%→5%に改善(65歳以上が本日のRedの残課題)
発熱外来の動線を一般外来から分離
2026/05/08
背景
感染症流行期に一般患者(特に高齢者・小児)の受診控えが発生。院内感染への不安の声が患者アンケートで増加
判断
入口・待合・診察枠を時間帯で分離(改修費は最小限の80万円)
結果
○ 患者満足度向上・スタッフの院内感染ゼロ継続。看護部の評判も良好
管理栄養士の栄養指導を週2枠→4枠に増設
2026/04/24
背景
糖尿病・高血圧患者の生活指導ニーズが高く、川口管理栄養士から増枠の提案。指導待ちが発生していた
判断
週4枠へ増設 + 外来診察との同日予約を優先する運用
結果
○ 指導料の算定 月+18件。患者の継続通院率も向上(現在さらに週6枠への増設を検討中)
判断軸の傾向分析(直近11件)
中村院長の判断軸の傾向
患者安全・医療の質 38%
スタッフ負荷への配慮 27%
コスト重視 21%
スピード 14%
P
Praeco の学習結果
中村院長はスタッフの負荷に関わる判断で慎重な傾向(過去類似判断8件中6件)。本日13:30の高橋師長との面談には、過去の負荷改善判断3件(発熱動線・栄養指導増枠・訪問エリア運用)を参考資料として準備済です。
承継引き継ぎドキュメント
院長の頭の中の判断軸を、AIが学習・体系化。分院長・後継医師・事務長への引き継ぎ可能な資産にします。
学習進捗
11件の判断履歴を解析済 / 推奨:30件以上
判断別 分類
診療体制4件
人事・労務3件
設備投資2件
患者サービス1件
地域連携1件
Team Mirror — マネージャービュー
主要スタッフ5名の時間配分・業務バランスを可視化|過去30日の業務ログを解析(個人の診療内容ではなく業務時間の使い方のみ)
P
Praeco 介入推奨
高橋看護師長の夜間・時間外の電話対応が前月比170%に増加しており、本日13:30の面談議題(看護師1名の退職相談)と直結します。オンコール輪番制または夜間電話代行の検討をご推奨します。また、小林リハ主任の計画書作成が時間外に常態化(月26時間)、リハ室拡張判断と併せた負荷見直しを推奨します。
主要スタッフ 時間配分(過去30日)
高
高橋 美咲
看護師長 / 在職 12年目
外来看護40%
訪問同行20%
管理業務25%
時間外電話対応15%
⚠ 夜間・休日の電話対応が前月比 170%(9h → 15.3h)。本日13:30面談の議題。オンコール輪番制 or 夜間電話代行の検討を推奨
森
森田 賢治
事務長 / 在職 10年目
レセプト・請求30%
受付・窓口管理25%
経営補佐30%
その他15%
小
小林 大輔
リハビリ科 主任(理学療法士) / 在職 8年目
施術65%
計画書・書類20%
カンファ10%
その他5%
⚠ 施術枠が満杯で計画書作成が時間外に常態化(残業 月26h)。リハ室拡張判断と併せた見直しを推奨
川
川口 真帆
管理栄養士 / 在職 4年目
栄養指導35%
指導資料作成20%
予約調整・記録15%
余力30%
💡 指導枠に余力30%。糖尿病患者の指導待ち12名に対し、週6枠への増設で算定増+待ち解消の両立が可能
矢
矢野 さゆり
訪問診療コーディネーター(看護師) / 在職 6年目
訪問同行45%
ケアマネ調整35%
記録15%
その他5%
リハビリ予約待ち日数の推移(過去6ヶ月)
●予約待ち日数 4月に許容ライン(7日)を突破し、6月に14日へ。新患流出(今月3件)の直接要因。⚖️ 意思決定サポートで拡張判断の分析準備済
経営コンテキスト管理
中村院長の判断軸・KPI重要度・連携状況をPraecoに学習させる管理画面|変更は即時反映
経営者プロフィール
中
中村 雅之
理事長・院長 / 医療法人 翠明会 みどりの丘クリニック
開業: 2014年4月
専門: 整形外科
関連連絡先: ✅ 連携済
緊急連絡 SLA: 15分以内
判断軸 学習進捗74%
判断11件 / 推奨30件 で学習完了レベル
データの取り扱い(医療版)
🔒 患者の氏名・カルテ内容・診療情報はPraecoの学習対象外です
📊 扱うのは経営数値・予約の集計値・業務時間など匿名の集計データのみ
🏥 電子カルテとは「件数・枠の空き状況」のみ連携し、診療記録そのものには接続しません
🗄️ 院内に閉じた構成(外部にデータを出さない構成)も選択可能です
KPI重要度設定
スライダーで重要度を調整するとPraecoがアラート閾値を再計算します
患者満足度
アンケート・口コミ評価
医業収益
月次の収益・算定状況
スタッフ定着
負荷バランス・離職予防
無断キャンセル率
外来の機会損失に直結
レセプト返戻率
請求品質の指標
連携サービス状況
予
Web予約システム
カ
クラウド電子カルテ
L
LINE公式アカウント
W
LINE WORKS(院内連絡)
弥
弥生会計オンライン
レ
レセコン(売上明細の自動取込)
判断軸 学習進捗(領域別)
診療体制の判断82%
患者サービスの判断71%
人事・労務の判断65%
設備投資の判断48%
通知設定
朝のブリーフィング 配信時刻
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98
学習ミーティング
41
判断履歴
42日
蓄積期間